...Когда мы говорим о репродуктивном здоровье,

мы понимаем не только здоровья женщин и мужчин,

но здоровье каждой семьи.

Мы говорим о сохранении здоровья нации...

25 октября 2012 МОЗ Украины и общественная организация социальных информационных инициатив «ПРОСВИТА» провели научно-практическую конференцию на тему «Актуальные вопросы планирования семьи» с онлайн-трансляцией на портале www.medprosvita.com.ua

Конференция состоялась при участии представителей МОЗ Украины, Бюро ВОЗ в Украине, Программы USAID «Здоровье женщин Украины», БФ «Здоровье женщины и планирование семьи», кафедр ХМАПО и Донецкого НМУ, главных специалистов по акушерству и гинекологии, главных специалистов общей практики-семейной медицины, руководителей областных центров планирования семьи.

В течении конференции они обсудили вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин Украины, эффективности существующих концепций планирования семьи, а также недостатков и преимуществ современных методов контрацепции.

Открыли конференцию приветственными словами Коломейчук Валентина Николаевна, к.м.н., заместитель начальника управления охраны материнства, детства и санаторного обеспечения Департамента реформ и развития медицинской помощи Минздрава Украины и Думчева Анастасия Юрьевна, специалист программ сексуального и репродуктивного здоровья, здоровья детей и подростков, Бюро ВОЗ в Украине.

Оба докладчика отметили, что эффективная система планирования семьи влияет на достижение значимых целей для общества - улучшение здоровья женщин и матерей, способствует формированию гендерного равенства, преодоления бедности, формированию здорового общества за счет просветительской работы с подростками. Украина уже достигла значительных достижений в вопросах планирования семьи и служит хорошим примером для других стран. Но еще надо работать над улучшением качества услуг, лучшем мониторинга выполнения этих концепций, регулярном сбора и анализа данных, привлечению к работе в направлении ПС среднего звена медицинских работников.

В своем докладе «Актуальные вопросы планирования семьи в Украине» госпожа Коломейчук отметила, что вопрос ПС являются весьма важными как во всем мире, так и в Украине. И наше государство должно эффективно работать над сохранением репродуктивного здоровья женщин Украины и защитой их репродуктивных прав.

Одной из самых масштабных проблем является проблема нежелательной беременности и абортов. Аборт не должен быть методом планирования семьи. Статистические данные свидетельствуют о том, что количество абортов в Украине уменьшается по сравнению с прошлыми годами, но, к сожалению, сегодня все еще фиксируются случаи абортов, которые не отвечают требованиям протоколов МЗ Украины, проводимых в аккредитованных учреждениях и могут приводить к инвалидизации, а иногда и к смертельным случаям среди пациенток. Чтобы предотвратить нежелательную беременность надо повышать осведомленность женщин о различных методов контрацепции. Именно это имеет целью проект «Комплексная медицинская помощь в случае нежелательной беременности», начал воплощаться в Украине с 2009 года при поддержке ВОЗ, Благотворительного Фонда «Здоровье женщины и планирование семьи» и МОЗ Украины.

Анастасия Думчева ознакомила участников с Международными положениями по планированию семьи. Особое внимание Анастасия уделила Глобальной стратегии по охране здоровья женщин и детей, которая была разработана по инициативе Главного секретаря ВОЗ в 2010 году. Согласно этой концепции услуги по ПС должны стать базисными, гарантированными и доступными для населения в перечне комплексного оказания других услуг по улучшению здоровья матерей и детей.

Первые упоминания о необходимости создавать программы ПС были сделаны в 1978 году в Алма-Атинской Декларации. Согласно статье 6 первичная медико-санитарная помощь включает в себя как минимум: просвета из наиболее важных проблем здравоохранения и методов их предупреждения и решения, содействие обеспечению рационального питания, доброкачественного водоснабжения и проведению основных санитарных мероприятий; охрану здоровья матери и ребенка , в том числе планирования семьи иммунизацию против основных инфекционных заболеваний; профилактику эндемических в данном районе болезней и борьбу с ними; соответствующее лечение распространенных заболеваний и травм; и обеспечения основными лекарственными средствами.

Действительно, несмотря на то, что здравоохранение претерпело значительные изменения на глобальном уровне, те ценности, которые легли в основу Алма-Атинской декларации, прошли испытание временем и остались неизменными. ПС была и остается услугой, которую должна предоставлять первичное звено здравоохранения и интегрироваться в существующие структуры ПМСП.

В своем докладе Ольга Бондаренко, координатор клинических тренингов программы USAID «Здоровье женщин Украины» разные рассказала о таких подходы к ПС, как использование контрацепции в соответствии с периодами жизни. Консультирование по периодам жизни женщины является актуальной и качественной стратегией, позволяющей в условиях дефицита времени четко и лаконично доказать нужную информацию до женщины или семейной пары. Врач выясняет в каком периоде жизни находится сейчас женщина и дает советы по использованию контрацептивов, приемлемых именно для этого периода. Среди преимуществ такого подхода является определение потребностей в ПС и предоставление информации и услуг при изменении этих потребностей. Такой подход позволяет работать над снижением уровня материнской и детской смертности и уровнем незапланированной беременности и проведением абортов.

 С докладом на тему «Взгляд на современные методы и средства контрацепции: основные недостатки и преимущества. Медицинские критерии приемлемости, обследование перед началом использования контрацептивов »выступила Cтрук Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры перинатологии и гинекологии ХМАПО. Согласно статистическим данным высокоэффективным методом предотвращения нежелательной беременности являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), однако в Украине они не достаточно распространены. Это наталкивает на мысль, что собственно сами врачи не уверены в эффективности и безопасности этого метода. Для оценки безопасности любого метода контрацепции необходимо выяснить наличие абсолютных противопоказаний для его использования, а также состояний, требующих дополнительных исследований перед применением или в процессе использования того или иного контрацептива. Также Татьяна Анатольевна подчеркнула, что женщине необходимо регулярно посещать лечащего акушера-гинеколога, и оперативно обратиться за консультацией к врачу в случае наступления побочных эффектов или ухудшения здоровья при использовании контрацептивов.

Одну из болезненных тем, о мифах и реалиях применения гормональной контрацепции, осветила в своем выступлении Квашенко Валентина Павловна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО Донецкого НМУ. Начиная с 1995 года в Украине последовательно реализуются программы репродуктивного здоровья и планирования семьи. В рамках этих программ проводится значительная просветительская работа по формированию здорового образа жизни, профилактике нежелательной беременности, скрининга и профилактике ИППП, использованию контрацептивов и прегравидарная подготовке к беременности.

Валентина Павловна привела мировую статистику по использованию различных методов контрацепции и подчеркнула, что в Украине существует определенное недоверие к гормональным контрацептивам, несмотря на то, что они рекомендованы ВОЗ и имеют один из самых низких показателей индекса Перля. Службы ПС в Украину должны делать все, чтобы преодолеть мифы относительно негативных последствий использования гормональной контрацепции, поможет предупредить нежелательные беременности, сохранить репродуктивное здоровье женщин и поможет супружеским парам рожать здоровых потомков.

О роли и месте Центра ВС в свете реформирования медицинской отрасли в Украине рассказала Ошовская Татьяна Тихоновна, руководитель Винницкого областного центра планирования семьи. Татьяна Тихоновна поделилась опытом Винницкой области по воплощению программ ПС. В Винницкой был разработан реестр женщин репродуктивного возраста, имеющих в анамнезе экстрагенитальные, перинатальные и акушерские проблемы; реестр детей с ВПР и семей, имеющих наследственную и хромосомную патологию. Понятие ПС и РЗ перестали быть только сроками, они начали системно воплощаться в жизнь. Изменилось качество консультирования пациентов, предоставляются преимущества современным подходам к предоставлению услуг. Но, несмотря на большую работу, уровень осведомленности населения не достиг желаемого, и скорее всего, из-за отсутствия ориентации населения на здоровый образ жизни. Поэтому еще есть вопросы, над которыми надо усиленно работать.

Майструк Галина Павловна, Председатель Правления благотворительного фонда «Здоровье женщины и планирование семьи» выступила с докладом на тему «Внедрение концепции Комплексной медицинской помощи при нежелательной беременности на национальном уровне». Галина Павловна отметила, что в Украине почти отсутствует адекватная сексуальное образование молодежи, особенно у юношей в возрасте от 14 до 16 лет. Это, в первую очередь, и приводит к возникновению незапланированной, а значит и нежелательной беременности. Нельзя винить только женщину, если она соглашается делать аборт, в этом вопросе должен и ее лечащий врач, не проконсультировал женщину по вопросам контрацепции, и система здравоохранения, несвоевременно разрабатывает протоколы, а также государство, не в состоянии обеспечить достойный уровень жизни и социальной защиты. Однако программы ПС работают и уже в ближайшее время мы ожидаем изменения к лучшему.

Об опыте работы «Клиник, дружественных к молодежи» рассказала Веренич Виктория Ивановна, врач гинеколог КДМ ДКБ № 6 Шевченковского района г. Киева, национальный тренер по вопросам предоставления медико-социальных услуг подросткам и молодежи. Клиника, дружественная к молодежи, предоставляет комплексную медико-психосоциальную помощь по вопросам сохранения здоровья, обусловленных спецификой подросткового возраста, на принципах добровольности, доступности и доброжелательности. Клиентами таких клиник становятся молодые люди, которые реализуя свои половые влечения не имеют образованности по вопросам контрацепции и в которых возникают соответствующие проблемы со здоровьем. Деятельность клиники имеет целью сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи, профилактика ЗППП, ВИЧ / СПИДа, незапланированной беременности и сохранения психического здоровья молодежи.

Особой дискуссии во время проведения мероприятия вызвали вопросы нормативного обеспечения применения контрацептивных средств в Украине.

В своем докладе Елена Беденко-Зваридчук, Председатель Комитета по медицинскому праву Ассоциации юристов Украины, директор ЮК «МедАдвокат», член Общественного совета при МОЗ Украины, отметила, что некоторые положения действующих приказов МЗ Украины, регламентирующих предоставления акушерско-гинекологической помощи, вступают в коллизию с положениями Гражданского кодекса Украины.

Особенностью конференций с онлайн-трансляцией, который проводит портал МедПросвита, является то, что каждый из дистанционных участников, в дальнейшем может получить сертификат общегосударственного образца. Для этого достаточно предоставить 75% процентов правильных ответов на тестовые вопросы по материалам конференции будут размещены на портале www.medprosvita.com.ua после 10 ноября вместе с видеозаписью конференции.

Организаторы выражают благодарность всем, кто принял участие в этом мероприятии, а также Европейской сети медицинских лабораторий «Синэво» и компании «Юрия-фарм», которая является лидером по производству инфузионных растворов в Украине, за спонсорскую поддержку. 

Будем рады Вашему участию в наших последующих мероприятиях!